Автор Тема: Нарушения слуха  (Прочитано 9646 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Оффлайн Димкина

  • Супер-Профи
  • *******
  • Сообщений: 999
  • Репутация: +808/-0
  • на форуме с 24/02/2013
    YearsYearsYearsYearsYears
Нарушения слуха
« : 24 Января 2014, 13:17:03 »
Так получилось, что с этой темой я знакома больше, чем мне бы хотелось. Считаю, что такая тема должна быть. Знаю точно, что в нашем городе довольно много мам детей с различными нарушениями слуха, но почему-то многие стесняются об этом говорить(. То есть почти нет или совсем мало информации о слухе ребёнка, как проверить, когда нужно проверять. Нужно с этим что-то делать. Когда сама столкнулась с этим, уйму времени потратила на то, чтобы понять хотя бы к кому бежать, увы, но помощи или хотя бы нормальной диагностики в нашем городе я не нашла.
Размещу сюда наиболее важную ознакомительную информацию. Естественно, не сама писала, просто структурировала данные, что-то перевела на "человеческий" язык.

Причины.
1 из 1000 младенцев рождается с той или иной степенью постоянной потери слуха. Существует множество разных причин возникновения потери слуха у младенца, включая родовую травму и наследственные болезни.

Основные проблемы со слухом и причины их возникновения:
1. Экссудативный средний отит.
Это самое распространенное сегодня заболевание, которое, по статистике, переносит около 80 процентов населения. Болезнь протекает практически безболезненно — в этом и состоит ее коварство. Вследствие постепенного скапливания жидкости в полости среднего уха, происходит плавное понижение остроты слуха. Симптомом экссудативного отита может быть ощущение заложенности уха. Причинами заболевания могут быть гаймориты, риниты, аденоиды и все процессы, которые вызывают нарушения носового дыхания.

2. Острый средний отит.
С этим заболеванием многие из нас сталкиваются в детстве. Это — когда в «ухе стреляет» — пожалуй, точнее не скажешь. Как правило, возникает в качестве осложнения после ОРВИ.

3. Сенсоневральная тугоухость.
Тугоухость можно разделить на врождённую и приобретённую.
Основные причины врожденной тугоухости:
- наследственные заболевания
- внутриутробная инфекция
- прием матерью во время беременности ототоксичных лекарственных средств
- родовая травма
- гемолитическая болезнь новорожденных

Основные причины приобретенной тугоухости:
- острый средний отит
- наружный отит
- хронический средний гнойный отит
- менингит
- вирусные инфекции (эпидемический паротит)
- прием ототоксических медикаментов

4. Острая сенсоневральная тугоухость.
Это заболевание часто возникает после гриппа и нервно-психической травмы. При этом одно ухо как бы «выключается». Для успешного лечения заболевания крайне важно своевременное обращение к специалисту. Чем дольше человек затягивает с началом лечения, тем меньше шансы на успех.

Когда.
Когда нужно обследоваться?
Чем раньше нарушение слуха ребенка диагностируется и компенсируется с помощью слуховых аппаратов, тем больше шансов у ребенка жить практически нормальной жизнью. Слух полностью развит уже при рождении, и сегодня можно диагностировать нарушение слуха даже у новорожденного. Рекомендуется проверить слух ребенка как можно раньше, особенно если в Вашей семье уже были случаи наследственной потери слуха. Сегодня существуют программы скрининга для идентификации детей с высоким риском врожденной потери слуха. Исследования показывают, что, за исключением детей с очень тяжелой потерей слуха, языковое развитие слабослышащего ребенка можно сравнить с языковым развитием нормально слышащего ребенка, если слабослышащий ребенок получил слуховые аппараты в течение первых 6 месяцев.

Как проверить.
Проверка в домашних условиях.
Предупреждение! Это не заменяет проверку слуха ребёнка в условиях больницы на спец. аппаратах.
Самый простой способ – это наблюдение за поведением ребенка. Новорожденный малыш различает только громкие высокие звуки и практически не реагирует на низкие и тихие. К 4-6 месяцам у ребенка появляется способность локализовать звуки. У хорошо слышащего малыша с полугода способность реагировать на звуки улыбкой, гулением и лепетом. Появляется четкий поворот головы в сторону источника звука. С 9 месяцев ребенок может повторить некоторые звуки, чаще всего неречевые (как папа кашляет, как мама чихает, как ежик сопит). После этого возраста малыши начинают понимать значение простых слов и начинает говорить простые лепетные слова.
Приведу более подробное описание поведения ребенка, которое поможет вам определить как развивается слух у вашего малыша:
0- 6 недель:
Во сне, в ответ на громкие звуки открывает глаза, моргает, вздрагивает или просыпается, может заплакать.
Когда вы заговорите с ребенком, прекращает сосать или плакать
6 недель - 4 месяца:
Перестает плакать, когда вы разговариваете;
Перестает сосать, когда вы разговариваете;
Реагирует на ваш голос – гулит и улыбается;
Замирает, когда раздается новый звук;
Начинает в горизонтальной позе поворачивать голову на звук и голос (4 мес).
4-7 месяцев:
Поворачивает голову в сторону звука, прислушивается, улыбается;
Поворачивает голову на ваш голос;
Узнает и реагирует на ваш голос: начинает гулить;
Улыбается, когда к нему обращаются.
7-9 месяцев:
Любит музыку;
Поворачивает голову в поисках источника звука, даже очень негромкого;
Поворачивается, когда его зовут по имени;
Лепечет много разных звуков;
Выражает разными звуками различные потребности;
Ребенок начинает понимать простые слова, как, например, «мама» и «пока»;
Реагирует на звуки средней громкости.
9-12/13 месяцев:
Указывает по просьбе знакомых людей или предметы, или поворачивается и смотрит на них;
Понимает слова «нет» и «нельзя»;
Появляются лепетные слова;
Оборачивается, когда его окликают сзади;
Поворачивает голову на тихие звуки;
Поворачивает голову к тому кто разговаривает;
Пытается имитировать звуки.
12-18 месяцев:
Пользуется несколькими лепетными словами;
Поворачивается к знакомым предметам или людям, когда их называют по имени, может показать пальцем;
Понимает простые просьбы, например "Брось мячик";
Начинает делать соответствующие движения, когда услышит знакомый стишок или песенку (ладушки, мишка косолапый);
Машет на прощанье рукой в ответ на ваше «до свидания», даже если вы не сопровождаете свои слова соответствующим жестом;
Поворачивает голову на тихие звуки.
2 года:
Говорит не меньше 10 слов;
Выполняет ваши просьбы не стараясь смотреть вам в лицо (если ребенок внимательно смотрит на ваше лицо, возможно, он читает по губам);
Ребенку нравится, когда ему читают вслух детскую книгу, он может указать пальцем на рисунки в книге и называть доступным ему способом (ав-ав, бах).
Внимание! Мамы недоношенных малышей, ориентируйтесь на гестационный возраст своего ребёнка!

Если вам кажется, что ребенок не демонстрирует большинство из этих навыков, вы можете проверить слух следующими способами:
Обследование слуха с помощью звучащих игрушек: сначала шарманкой, пищалкой, затем дудкой и барабаном.
Сделать это можно так:
Ребенок сидит у вас на коленях лицом к вам. Второй взрослый играет последовательно справа и слева вне поля зрения ребенка на этих инструментах. Затем зовет громким шепотом, тоже справа и слева.
Реакция ребенка - поворот головы в соответствующую сторону.
Расстояние от ребенка до игрушки 3-4 метра. В литературе при описании обследования упоминают расстояние 6 метров. Такое расстояние возможно только в полностью звукоизолированной комнате.
Если такой метод обследования не дал результатов (т.е. ребенок не реагирует ни на один из стимулов), то покажите ребенка отоларингологу, который может проверить слух при помощи звукореактотеста.
В случае необходимости исследования необходимо продолжить в сурдологическом центре на специальном оборудовании.
При отсутствии звукореактотеста можно воспользоваться методом «гороховых проб»: баночек, заполненных горохом и крупой.
Гороховые пробы:
Нужны четыре пластмассовые баночки, например, из-под "киндер-сюрприза". Три баночки на одну треть заполняются: первая - нелущенным горохом, вторая - гречкой-ядрицей и третья - манкой. Четвертая баночка остается пустой. Малыша положите на пеленальный стол или посадите на руки. Проверяющий располагается перед ребенком, чтобы видеть изменения его реакций в ответ на звуковые стимулы. Он трясет баночки на расстоянии 20-30 см от правого и левого уха малыша. При этом в одной руке у него баночка с крупой (вначале с манкой, затем с гречкой и последняя с горохом), а в другой руке - пустая баночка. Движения рук должны быть симметричными. При проверке второго уха баночки меняют местами. В ответ на сигнал малыш должен как-то среагировать: замереть, или, наоборот, начать активно двигаться, заморгать, повернуть головку в сторону источника звука. Вторая, пустая баночка нужна для того, чтобы исключить ситуацию, когда ребенок поворачивается просто чтобы рассмотреть новый незнакомый предмет. Если ребенок четко реагирует на звучание баночки с манкой и определяет направление звука, то гречку и горох можно уже не предъявлять. Не стоит беспокоиться, если малыш до 4 месяцев не реагирует на баночку с манкой: в этом возрасте это нормально. Дети этого возраста еще не могут также определять направление звука. Ребенок старше 4 месяцев должен реагировать на звучание всех трех баночек и поворачивать голову или глаза в направлении источника звука.
Внимание! Не нужно самостоятельно повторять такое обследование снова и снова: многократным повторением звуковых сигналов вы добьетесь лишь торможения реакций на звук, что затруднит дальнейшее обследование.


Как проверяется слух у ребенка врачами:

  1.  Во всех роддомах почти сразу после рождения делают ОАЭ (отоакустическая эмиссия) на оба уха. Правда, в таком раннем возрасте это мало, о чем говорит, и многие дети не проходят тест.

  2.  Далее в плановом порядке в районной поликлинике (помимо всех врачей) делают еще раз ОАЭ, где-то в 2-3 месяца. Вот тут уже можно делать какие-то выводы. Хотя и в таком возрасте обследование тоже не показательно, так как ушки еще маленькие, и могут быть забиты серой. Поэтому, если что-то не так, то имеет смысл проводить дальнейшие обследования, но заранее расстраиваться еще не стоит. Существует еще поведенческий скрининг в поликлиниках с помощью аудиотестеров, но делают его не всегда и не всем, так как погрешность слишком большая.

3.  Если тест ОАЭ не пройден, то идем к ЛОРу в районную поликлинику, который может посмотреть патологию наружного уха (все ли в порядке со слуховым проходом и барабанной перепонкой) и выписывает направление в сурдологический центр или кабинет.

4.  Записываемся на прием к сурдологу.

5.  На первом приеме у сурдолога происходит внешний осмотр (слуховой проход, перепонка), делается ОАЭ и импедансометрия. После чего делается вывод, каков тип тугоухости: кондуктивная или сенсоневральная (синоним нейросенсорная).

6.  Далее нужно записаться на компьютерную объективную аудиометрию КСВП (еще через 2-3 недели), где будут установлены пороги слышимости на разных частотах и поставлена степень тугоухости. И, соответственно, станет понятно обойдетесь вы слуховыми аппаратами или нужно думать и о кохлеарной имплантации.

7.  На данном этапе еще можно сделать генетический анализ на коннексин. Стоит это дело 2500 руб, бесплатно не делается. Выявляется ген, передающийся по наследству, и который может быть причиной тугоухости или глухоты. Причем родители могут быть носителями этого гена, но при этом сами не испытывать проблем со слухом. Результат анализа влияет на сроки операции по кохлеарной имплантации, а также на дальнейшие прогнозы по слуху.

Важно учесть, что слух может меняться с возрастом, как в худшую сторону, так и в лучшую, поэтому аудиометрию повторяют периодически. Особенно это касается недоношенных и маловесных детей, у которых нервная система формируется позже. Вряд ли, конечно, ребенок станет полностью слышащим, но степень тугоухости может поменяться на одну ступень. Впрочем и у обычных новорожденных окончательный диагноз можно получить к полугоду-году.
« Последнее редактирование: 24 Января 2014, 13:29:43 от Димкина »

Оффлайн Димкина

  • Супер-Профи
  • *******
  • Сообщений: 999
  • Репутация: +808/-0
  • на форуме с 24/02/2013
    YearsYearsYearsYearsYears
Re: Нарушения слуха
« Ответ #1 : 24 Января 2014, 13:20:30 »
Методы исследования слуха:

ОАЭ
- Расшифровывается, как регистрация задержанной ОтоАкустической Эмиссии. В ухо подаются звуковые колебания и чувствительным микрофоном регистрируется, есть ли ответ. То есть в ухо вставляют сразу и источник звука и микрофон. Звук доходит до улитки и до волосковых клеток, и если они в порядке, то они начинают колебаться, и звук возвращается обратно в слуховой проход, ответ регистрируется. А если у ребенка кондуктивная или нейросенсорная тугоухость, то эмиссия регистрироваться не будет.
По времени занимает порядка 10 минут, в зависимости от поведения ребенка.

Импедансометрия
- Предназначена для установления кондуктивных патологий (отиты, пробки, атрезия, перфорация перепонки и т.д). Есть несколько методик, но, как правило, применяют две из них: Тимпанометрия и Акустическая рефлексометрия.

С помощью тимпанометрии измеряют акустическую проводимость в зависимости от давления воздуха в наружном слуховом проходе, или, другими более простыми словами, изучается подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, связанных с ней. В ухо вставляется «наушник» и подается туда не только звук, но и воздух (для создания давления). При разных давления воздуха измеряется, как отражается звук от перепонки.

Акустическая рефлексометрия позволяет с помощью импедансометра зарегистрировать рефлекторные сокращения стременной мышцы, которые передаются слуховым косточкам и барабанной перепонке. Если рефлекс регистрируется, то кондуктивных патологий нет.
По времени занимает минут 5.

Объективная компьютерная аудиометрия (регистрация КСВП)
- КСВП расшифровывается, как регистрация Коротколатенсных Слуховых Вызванных Потенциалов. В уши вставляются наушники и подается звук на разных частотах с постепенно возрастающей громкостью. Датчиками на лбу и за ушами снимается реакция ребенка. В результате имеем аудиограмму с порогами слышимости человека на 4-х частотах: 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц (частот может быть больше, в зависимости от аппарата). После этого исследования ставится диагноз и степень тугоухости (1,2,3,4) или глухота.

Занимает от 40 минут до двух часов, в зависимости от поведения ребенка. В идеале он должен спать и быть в глубоком сне.
Аудиометрия повторяется через какое-то время, так как степень тугоухости может измениться.

Оффлайн Димкина

  • Супер-Профи
  • *******
  • Сообщений: 999
  • Репутация: +808/-0
  • на форуме с 24/02/2013
    YearsYearsYearsYearsYears
Re: Нарушения слуха
« Ответ #2 : 24 Января 2014, 13:26:33 »
Типы тугоухости.

Итак, тугоухость бывает двух типов:
- Кондуктивная тугоухость
- Нейросенсорная тугоухость или сенсоневральная (синонимы).

Для лучшего понимания всей этой темы, вам прежде всего придется изучить строение уха.


Кондуктивная тугоухость лечится (в том числе и хирургически) и связана с нарушениями функций наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха. Возникает при различных инфекциях, травмах, пробках и т.д.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ) не лечится никак (так считается во всем мире) и чаще всего связана с дефектом волосковых клеток в улитке внутреннего уха, которые стимулируют нерв, который передает сигналы в мозг, или, в худшем случае, с самим нервом. В случае с таким типом тугоухости ребенок слухопротезируется (слуховые аппараты ставятся) и ближе к году-полутора делается кохлеарная имплантация. Последнее имеет смысл делать тогда, когда у ребенка 4-я степень тугоухости или полная глухота.

Степень тугоухости.

Бывает первая, вторая, третья и четвертая. Чем выше, тем хуже слышит. Далее идет глухота. Пороги слышимости для разных степеней такие:

1 — от 26 до 40 дБ
2 — от 41 до 55 дБ
3 — от 56 до 70 дБ
4 — от 71 до 90 дБ
Глухота — 91 дБ и выше

То есть до этих значений человек ничего не слышит. Плохо еще и то, что с увеличением степени тугохости, падает разборчивость звука и появляются искажения, а значит только усиление звука в слуховом аппарате не спасает ситуацию. К тому же на разных частотах (стандартно проверяют 4 частоты) могут быть разные пороги слышимости или вообще отсутствовать слух. Вот по этой ссылке http://www.demorecord.ru/equalizer2.php вы можете прослушать одну и ту же звуковую запись в нескольких вариантах, когда срезаны определенные частоты. Так будет понятнее, какого рода искажения могут быть.

Оффлайн Medochek

  • Гуру
  • ********
  • Сообщений: 1130
  • Репутация: +428/-0
  • Пол: Женский
  • на форуме с 24/02/2013
    YearsYearsYearsYearsYears
  • Район: Простоквашино
Re: Нарушения слуха
« Ответ #3 : 21 Января 2015, 09:31:16 »
Девочки, где у нас в городе можно сделать аудиометрию?ЛОР посоветовал, полагает, что из-за аденоидов у нас возможно ухудшение слуха. Сколько это стоит и целесообразно ли проводить ребёнку в три года?Будут ли результаты в этом возрасте адекватными?

Оффлайн MARIOL

  • Активист
  • *********
  • Сообщений: 4005
  • Репутация: +3000/-0
  • на форуме с 29/07/2014
    YearsYearsYearsYears
Re: Нарушения слуха
« Ответ #4 : 21 Января 2015, 09:36:46 »
Девочки, где у нас в городе можно сделать аудиометрию?ЛОР посоветовал, полагает, что из-за аденоидов у нас возможно ухудшение слуха. Сколько это стоит и целесообразно ли проводить ребёнку в три года?Будут ли результаты в этом возрасте адекватными?
На сколько я знаю, в этом возрасте лучше сделать в Ростове. У нас в диагностическом центре делают только с 7 лет. Должен делать только детский врач или хотя бы в его присутствии

Оффлайн Димкина

  • Супер-Профи
  • *******
  • Сообщений: 999
  • Репутация: +808/-0
  • на форуме с 24/02/2013
    YearsYearsYearsYearsYears
Re: Нарушения слуха
« Ответ #5 : 21 Января 2015, 09:43:06 »
МастерСлух: 398-107
ул. Петровская,116, 2 этаж, офис 201.

Там делают, цены узнаете по телефону.
В 3 года рез-ты адекватны.


Оффлайн Medochek

  • Гуру
  • ********
  • Сообщений: 1130
  • Репутация: +428/-0
  • Пол: Женский
  • на форуме с 24/02/2013
    YearsYearsYearsYearsYears
  • Район: Простоквашино
Re: Нарушения слуха
« Ответ #6 : 21 Января 2015, 10:37:03 »
МастерСлух: 398-107
ул. Петровская,116, 2 этаж, офис 201.

Там делают, цены узнаете по телефону.
В 3 года рез-ты адекватны.
позвонила сейчас туда...говорят, то не делают трехлеткам, только с четырех и старше. Предложили какую-то другую процедуру...темпонометрию что ли...по тел. не расслышала толком...кто-нибудь знает, что это за зверь такой?

Оффлайн Димкина

  • Супер-Профи
  • *******
  • Сообщений: 999
  • Репутация: +808/-0
  • на форуме с 24/02/2013
    YearsYearsYearsYearsYears
Re: Нарушения слуха
« Ответ #7 : 21 Января 2015, 10:55:07 »
Тимпанометрия выявляет отиты, пробки, внутренние повреждения уха, перепонки. Ничего страшного, проводится 2-3 мин.

Наиболее точная проверка слуха - КСВП (компьютерная аудиометрия). В Ростове делают в Областной (но туда попасть такой гемор), только по направлению (от лора в пол-ке) и по записи. Слышала, что есть ещё вариант платно, но про это ничего не знаю.

Ещё бы я вам посоветовала обратиться в ростовское отделение МастерСлух, тф и адрес можно в инете найти, там точно делают КСВП и, наверно, как-то можно договориться на дневной сон. Т.к. обследование долгое (30-40 мин) и надо чтобы деть всё это время сидел спокойно, не шевелился, это нереально, поэтому только сон.

 


Проекты Полезные информация Партнеры Группа в соц.сетях Важная информация
Акции и конкурсы Еврошина Instagram Правила
Коммерческие объявления Студия аэродизайна VK Тех.поддержка
Виртуальный Таганрог OK